我要投搞

标签云

收藏小站

爱尚经典语录、名言、句子、散文、日志、唯美图片

当前位置:六台宝典图库大全版 > 细辛 >

听说:这种常用治疗会让宝宝长不高?专家回答:……

归档日期:05-30       文本归类:细辛      文章编辑:爱尚语录

  在儿科门诊,经常会遇到流感宝宝,而流感好转过程往往会出现剧烈的咳嗽。我也不慎中招,咳嗽不止,口服药物效果也不好,雾化之后症状大大改善。

  其实,雾化吸入治疗不仅对成人的咳嗽治疗效果非常好,也是儿科治疗呼吸系统相关疾病的重要治疗手段之一。雾化治疗的应用使很多宝宝避免了输液的痛苦。但是,民间还是有一些流言,比如雾化副作用比静脉输液更大,雾化会使孩子长不高等等……那么,实际情况是如何呢?希望看了这篇文章,家长们会有更科学的判断。

  雾化是通过雾化装置将药物以直径为几微米的小液滴或小颗粒,也就是气溶胶的形式输出。随着呼吸,药物会直接进入呼吸道和肺部,可用于治疗哮喘、慢阻肺等呼吸道疾病。现代雾化治疗自20世纪50年代就开始在英国使用,在我国临床也使用了近20年。吸入的药物多为消炎、平喘等药物。雾化具有起效快、局部药物浓度高、用药量少、应用方便及全身不良反应少等优点。

  雾化吸入的药物因为直接作用在发生了病变的呼吸道,属于局部用药,这样药物主要聚集在病变的局部,所以总体的用药剂量就比起静脉用药要小很多,全身不良反应就会少一些。而且静脉用药,药物时直接进入血液系统,再进入呼吸道和肺部的,雾化药物的剂量一般时全身用药的几十分之一。

  雾化吸入治疗属于无创伤的治疗,静脉输液需要静脉穿刺。有创治疗不但造成宝宝就医的恐惧感,也会使家长们心疼不已,正所谓“针打在宝宝手上,疼在妈妈心里”,而雾化吸入治疗不需要宝宝刻意配合,也没有就医的恐惧感,年龄稍长的孩子甚至可以自己拿着雾化器进行雾化治疗。

  在我国常用的有布地奈德、丙酸倍氯米松和丙酸氟替卡松,它们作用机制类似,但是丙酸倍氯米松相对全身的不良反应较大。2018年修订版《糖皮质激素雾化吸入疗法在儿科应用的专家共识》,明确指出吸入疗法在儿童呼吸系统疾病中的适应证有以下6种疾病:支气管哮喘、喘息相关性呼吸道疾病、咳嗽相关性呼吸系统疾病、肺炎支原体肺炎、急性喉气管支气管炎和支气管肺发育不良。其作用主要是减轻气道水肿。

  问题来了:家长们经常会担心激素治疗的副作用,那么,吸入激素真的会影响孩子的身高吗?

  我认为:短期、合理、适量地吸入低剂量的糖皮质激素,是不会影响孩子的生长发育的,反而反复的喘息发作和长期咳嗽,对于孩子的身心健康影响更大。

  国内比较常用的就是特布他林和沙丁胺醇,主要作用是扩张支气管,平喘,副作用是有可能会出现一过性的心率增快等。

  有扩张支气管和平喘的作用,常用的是异丙托溴铵,它和β2受体激动剂有协同作用,经常联合使用。

  稀释痰液,利于痰液及气道分泌物的排出,临床常用的是吸入用乙酰半胱氨酸溶液,但这种药物的儿科应用经验有限,安全性需要进一步验证。

  抗病毒治疗常用药物,已有临床使用经验, 但尚无儿童雾化吸入推荐剂量,其有效性也需进一步证实。

  因为对于生殖系统副作用较大,一般不推荐。而且也没有证据表现吸入利巴韦林是有效的。

  中成药如细辛脑,雾化吸入的临床经验和基础研究尚缺乏,疗效的可靠性和安全性有待验证,暂不推荐。

  目前国内尚无氨溴索雾化制剂。尽管国内有较多的临床应用静脉制剂进行雾化治疗的经验报道,但氨溴索注射液说明书并无雾化吸入的用法用量、配置浓度及疗效,其安全性尚需更多临床研究验证。

  国内外循证医学证据表明,3%高渗盐水能有效缩短急性毛细支气管炎患儿的住院时间,有效降低毛细支气管炎患儿临床症状评分的严重度。但是如果使用3%高渗盐水48-72小时后,患儿的临床症状不缓解或有刺激性呛咳,应停用。并且,支气管哮喘患儿禁用。

  一般5周岁以下的孩子不太能配合用嘴呼吸,所以雾化的使用推荐面罩吸入。但是,鼻腔的直径要比口腔小,且有鼻毛和弯曲的鼻甲黏膜阻挡,雾化药物会在鼻腔有一定的损耗,到达小气道和肺部的药物会减少而影响效果。因此,6周岁以上的孩子,还是建议雾化经口吸入更好。

  市面上家用的压缩泵雾化机基本是射流雾化器,也叫做空气压缩泵雾化机。这种雾化机操作简单,便于清洗保养,机器使用寿命长,价格相对便宜。但是噪音相对较大,体积偏大不宜便携,雾化时需保持坐位能达到最佳效果,并且可能会引起呛咳。

  早期的超声雾化器体积大且雾化颗粒大,效果较差。近年来,有不少体积小和雾化颗粒较小的超声雾化器面市。但总体来说,雾化颗粒还是偏大,会影响治疗效果。

  这种雾化器的原理是冲击液体以制造气雾,或液体被脉冲电流穿过筛孔以制造气雾,优点是体积小方便携带,噪音小,可以向下喷雾,因此对雾化治疗姿势无特殊要求,并且不依赖气流喷雾,不宜引起呛咳,但是价格较高。

  因此,建议家用雾化器还是选择射流雾化器或振动筛孔雾化器。特别是宝宝对于噪声比较敏感的,还是选用振动筛孔雾化器更好。

  使用面罩雾化治疗后,应及时洗脸或用湿毛巾擦去鼻部以下的雾珠,以免药物引起皮肤过敏或皮肤受损,也可防止药物被皮肤吸收。

  对于年幼儿童,还可以使用棉球蘸水擦拭口腔和适量喂水。因使用了激素类的雾化吸入后,容易引起鹅口疮。

  1. 雾化应该在进食前或者进食后2小时左右进行,因为雾化时,孩子容易出现呛咳,吃了饭马上雾化容易引起呕吐。

  2. 尽量不要在宝宝哭闹时雾化,哭闹时主要以呼气为主,会造成雾化吸入药物不足,更推荐在宝宝熟睡进行。

  3. 雾化时间不要超过10-15分钟,雾化液体总量控制在2-5毫升较为合适。如果雾化液体过多,造成雾化吸入时间过久,反而会导致吸入水分过量,严重者可能会出现肺水肿。

  雾化吸入治疗,安全性高、有效性好、无创伤,更容易被宝宝和家长接受,是远胜于输液治疗的一种用药方式,大家可以放心使用。

  但要提醒家长们的是,如果在雾化过程中出现宝宝剧烈哭闹、胸闷、口干、呼吸困难、心跳增快、口周发绀等,要立即暂停雾化,并及时寻求医生的帮助。

  郑朝光,儿科副主任医师, 从事儿科教学科研和临床23年。长期担任浙二儿科医疗组组长,积极推崇儿科的规范化诊疗和擅长儿科科普创作。主要负责儿科临床诊治工作和教学任务以及新生儿危重疾病的抢救工作。

  浙大二院儿科于2013年正式成立,秉承浙大二院百年院史和传承,致力于医、教、研全面发展,以小儿神经专业为特色主打专业,新生儿专业为辅,同时设有多个儿科亚专业,包括呼吸、消化、感染、内分泌、遗传代谢、小儿肝病等。浙大二院儿科是国家医学生的规培基地,担任浙江大学医学院医学生的规培教育,承担本科生、研究生的临床教学、见习、实习任务,同时承担多项国家自然基金课题研究。近年来,完成国自然基金3项, 发表论文20余篇,其中SCI论文2篇。目前有医生14名,包括主任医师1名,副主任医师4名,博士1名,硕士12名。

  儿科病房分普通儿科病区(40张床位)、新生儿重症监护区和普通新生儿病区(20张床位),病房位于浙大二院滨江院区22楼。浙大二院儿科遵循国际循证医学开展儿科诊疗活动,是浙江省唯一一个3次通过国际认证的儿科,是全国唯一坚持儿科门诊不输液的科室。

本文链接:http://spyderlake.com/xixin/1299.html