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檀香、沉香、降香均为理气药各适用于何种证候?

归档日期:07-02       文本归类:降香      文章编辑:爱尚语录

  2 7 1J TC M.Sep t2 0 0 3,Vol.4 4,No.9了 ~ ~ ~ 飞厂 ~~ ~飞 广 ~ ~ ~ 飞 广 ~ ~ ~ 飞{l 右{ {床{ )解{ { 惑 {气 ~ ~一 试氢 ~ ~ ~ 才 k~ ~ ~试 k ~一 ~润为 什 么 常 在 治 疗 慢 性 乙 型 肝 炎 的 处 方 中 加 入 风 药 ?答:临 床 实 践证 明,治 疗 慢 性 乙 型 肝 炎 ( 简 称“乙 肝”) 组方时 加 人 风 药,能 缩 短 病 程,提 高 疗 效,值 得 重 视。首 先 从 影 响慢性 乙 肝转 归 的 因 素分析.需 要 风药。一 是 肝为风 术之 脏、风 者 百 病 之 长.外 感 六 淫 之 邪 均 可 借 风 人 浸。风 邪可 致 血 气 闭 郁;寒 邪 能 使 血 气凝 涩;热 邪 终 成血 气 干 涸;湿 邪 更致 痰 癖 交 阻 等等 种 种 外 因 增 加 肝 脏 负荷,诱 发 抗 邪 能 力进 一 步下 降。二 是 湿 热 疫毒 因 肝疏 泄 功 能 受 阻 而人 血 分,致 痰 窟 胶 滞。肝 藏 血,主 疏 泄,脾 主 湿,肝 肾 同 源。血 之运 行 上 下,有 赖脾 之 升降.脾 之 运 化依肝气疏 泄,而 脾 之 健 运、肝 之 疏 泄 皆 赖 肾之鼓 动与 温 煦 若 肝 郁脾 虚,久 必 及 肾,则 痰 疲 为 患,气 血 失 调,正 气 不支,邪 毒 更 伤 五 脏.病 情 缠绵难 愈。三 是 乙 肝病 程 较 长,正 气先虚,《 景 岳 全 书 》 说: “若 阳 气 虚 则 气 不 能 行,阳 虚 则 血 不 能 行” ,“气 血 不 虚 不 滞.虚 则 无 有 不 滞 者。 ”可 见,阳 气 虚 弱,血 脉 难 以温 通.阴 血 不 足.脉 道 失 润 血 行 迟 缓。肝 体 阴 而 用 阳,一 方 有 病鲜 有 他 方 无 虞者.阴 阳 气 血 皆 虚 正 难胜 邪.邪 毒 难 清再 从 风 药 本 身 的 作 用 来 看 在 治疗 乙 肝 组 方 中 的 重要 性。一是 驱 除 外 邪.风 药 多 味 辛 质轻.走窜善 行.能 开 揍 理.驱 外 邪 以减 轻 杆 脏 对 外 来致 病 因 厂 的 偷 激 反 应.有 利 于 抵 御 和 清 除 乙 肝病 毒 临 床 运 用 时,即 使 无 表 证 可 循.亦 应 放 胆 投 药、据 寒 热 之异 向 选 用 麻 黄、细 辛、杜 枝、荆 芥、防 风、羌 活 或 柴 胡、薄 荷、桑叶、蝉 蜕、连 翘 等 二 是胜 湿 宣 肺.风 药 气 味 芳 香.善 于 畅 气 胜湿.又 能 升 散 宣 发 肺 气、通 调水 道 以 助 脾 运 化 水 湿 肺 与大 肠 相表 吧.肝 与大 肠 相 通.宣 肺 即 可 通 腑 促使 湿 邪 疫 毒 外 排.从 而减 轻 肝 脏 负 担.以 利 正 胜 邪 却。常 选 杏 仁、羌 活、独 活、羡 黎、桂枝、蝉 蜕、葛 根、地 肤 子、麻 黄、竹 叶 等三 是 调 畅 气 机.风 药 气 轻味 薄.宣 泄 见 长.开 发 郁 结、宣 畅 气 机 能 消 散 痰、湿、癖 之胶结,畅 血 脉 助 肝 之 疏 泄 常 选 柴 胡、防 风、薄荷、绿 警 梅、厚 朴 花、玫瑰 花、 ` 千 一劳 子、菊 花 等四 是 通 阳 活 血,风 药 性 味 每 多辛 温.辛 能f J 散温 能 言 通乙 肝 固 湿 邪 疫 毒 缠 绵,病 程 较 长 周 学 海 《 读 书准 记 说:病 久 气 血 难 行 不 利.血 络 之 中.必 有 痰 凝,故 致 病 气缠 延 不 去,疏 其 血 络.而 病 气 可 尽也”另一 方 面 血 能 载 气,改 善血 行 可 以 促 进 肝 的疏 泄 功 能 乙 肝 病毒 属 阴 邪 湿 毒,久 则 人 血伤 阳.故 用 风 药 通 阳 最 宜.常 选 柴 胡、桂 枝、羌 活、独 活、细 辛、白井_、旖 根、紫 苏 叶 等:五 是 激 发 正 气.近 代 医 家 指 出.慢 性 乙 肝 病柯L 主 责 于 止 气 不 足、命 门 火 衰,故有 免 疫 缺 陷或 免疫 耐 受 状 态-风 药 属 阳.有 升、散、行、举 多 种 特性.有 益 气 升 阳、疏 通 血 络、振奋鼓 动 之 功 能 通 肺、行 脾、畅 肝、调 肾.以 及 改 善内 环 境,增 强杭 病 毒 的 统 一 性 临 证 选 用 与 补 阳 药使 升 而 不 散,协 滋 阴 则 补f j [ T 卜 呆常 选 细 辛、芦 根、佳 枝、桔 梗、防 风、羌 活、豆 豉、荆 芥、牛芬 r、升 麻、柴 胡、紫苏 叶、白芷 等。只要 坚 持 辨 证 施 治.因 病 用 药,中 病 即 止,风药 的 使 用 可 使乙 肝 治疗 达 事 半 功 倍之效。海南 省 三 亚 市 中 医 院 ( 5 7 2 0 0 0 ) 吴 沛 田怎 样 辨 治 反 酸 ?答:反 酸 是 指 胃液 反 流 至口 腔 的 现 象。正 常情 况 下,食 管 与胃连 接 处 的 下 食 管括 约 肌 压 力 比 胃 内 压 高,构 成 压 力 屏 障,具有抗 反 流 作 用,可 防 止 胃 内 容 物 反 流。当 食 管、胃、十 二 指 肠 发生 炎 症、糜烂、溃疡 等 病变,导 致食 管、胃、十 二 指 肠 功 能 障碍,胃酸 分 泌 增 多,下 食管 括 约 肌松 弛,胃 逆蠕 动 增 强,胃酸 得 以 反流 至口 腔。反 流性食管炎,胃或 十 二指 肠 球部 溃 疡,十 二 指 肠球抗 炎 等病 易 发 反 酸,常 伴 有 烧 心、暖 气、胃 院 胀 痛 或 闷胀 等 症状。反 酸 属 中 医“吐 酸”证,一 般 由 内伤 引 起,多 由 恼 怒 优 郁,伤肝胆 之 气,乘 胃 克 脾,则 致 饮 食 不 得 运 化,停 积 于 胃,导 致 酸 水浸 淫 之 患。对 于 反 酸 的 辨治,应 从 整 体分 析,辨 明 寒 热 虚 实,分证施治 人 手。1疏 肝 清 火,和 胃制 酸 法:适 用 于 实 热证.症 见 反 酸 时 作,暖 臭腐 气.胃院 饱 胀 或 胀 痛,口 干 口 苦,或 心 烦 易 怒,两 胁 胀痛,舌红、苔黄 或 黄腻等 方 用 黄 连 温 胆汤、左 金 丸加 减。药 为 黄 连、黄答、蒲 公 英、吴 茱 英、制 半夏、炒 竹 茹、积 壳、败 酱 草、瓦 楞子、白螺 丝 壳 等。2温 中 散寒、和 胃 制 酸 法:适 用 于 虚 寒证,症 见 反 酸 阵 作.伴 暖气 常 因 受 寒 或 饭 前 胃 院 不 适 或 隐 痛.饮 食 喜 热、乏 力.或 四 肢不 温.大 便 多 塘.舌 苔 薄 白.舌 质淡 红 边 有 齿 痕,脉 细 乏 力等。方用 香 砂 六 君 子 汤 加 味.药 用 如 党 参、炒 白 术、获 荃、制 半 夏、陈皮、砂仁、木香、吴 茱黄、乌 贼 骨 等若 胃 镜检查 活 检 组 织 或“C ( 或` 又 C) 尿 素味气试验 证 实 伴 有幽 门 螺 杆 菌 ( H P ) 感 染 者,在 上 述 分证 施 治 基 础 上 酌 加 有 抑 菌作 用 的 槟 榔 等。辨 证 与 辨 病 相 结合、有 利 于 提高疗效。同时 注意自 我 保 健,坚 持 治 疗,多 能 应 手上 海 市 杨 浦 区 市 东 医 院 ( 2( ) 。 。 9 ( ))林 宗 广植 香、沉 香、降 香 均 为 理 气 药.各 适 用 于 何 种 证 候 ?答:檀 香、沉香、降 香 皆 系 木 质 药 材,其 味 辛 香,功 能 行 气 散结,适 用 于 痰 饮、湿 浊、宿 食 停 聚 及 气滞 血 疲 之 症 但3 药 各 有特性.其治 亦 各 有 所 专。擅香善 启 中 土 之 运。诸 家 本 草 谓 其 主 治“心 腹 疼 痛”、 “ `噎 隔呕 吐”、 “霍 乱”、 “饮 食 不 进”,此 皆 脾 胃 病 也。“脾 宜 升 则健,胃 宜降 则 和”,檀 香 既 能 升 发 脾气.亦 能 疏 降 胃 气,故脾 胃 二 经 气 机困 遏 或 气行 逆 乱 而 见 上 述诸症者,应 用 其 所 长。沉 香 引 归 气 火 之 原。有谓: “诸 木 皆浮,惟 沉 香 木 独 沉”,其沉降之 力 可 直 达下 焦。如 肾 虚 气 浮 于 上 而 生 喘 息、咳 嗽者,用 沉香 可 温 肾 纳 气;若 火 浮 于 上 而 见 口 疮、齿 痛者.用 沉 香 以 引火 归原。沉 香 又 有 交 通 心 肾的作 用,对 患 有 心 肾 不 交之少 寐、键忘者,用 之 有 阴 阳 交 泰 之 义。如 《 本 草 新 编 》 有谓: “沉 香 温 肾 而 又DOI: 10.13288 /j.11-2166 /r.2003.09.049 中 医 杂 志2 0 0 3年9月 第 刊 卷 第9期7 〕 3通 心,用 黄 连、肉桂 以 交 心 肾者,不 若 用 沉 香 更 为 省 事,一 药 而两 用 之 也”。笔 者 治疗 失 眠、心 悸、怔 忡 等 症,常 于 养 心 安 神药中,加 沉 香 ( 后 人) 3 9.其 效 益 彰降 香通 行 血 气 之 滞。是 气中 血 药.有 止 血、行 癖、定痛 之 效治 吐 血、咯血、外 伤 出 血、跌 打损 伤、痈 疽 肿 痛 等 症 本 品 既 可 内服,又 能 外 用。内 服 配 紫 金藤 皮、唬 拍、当 归、桃 仁、大 黄、蒲 黄等,名“紫 金 散”( ( { 仙 授 理 伤 续 断 秘 方 冲,治 内 伤 呕 血、咯 血、胸腹 胀 痛;外 用 配 五 倍子、赤铜 屑 为 末,撒敷 治外伤 出血( 《 医 林 集要 分 )。笔 者 常 用 本 品 加 人 活 血 化 癖 药如 丹 参、赤 芍、桃仁、红 花之 属,治青春 期 痛 经;用 瓜 萎 蓬 白半 夏 汤 加 人 本 品,治 老 年 冠 心病 胸 闷、胸痛,均 有 较好 的 疗效江 苏 省 仪 征 市 中 医 院 ( 2 1 1川 。 )孙 浩外 治 法 治 疗 慢 性 盆 腔 炎 需 注 意 什 么 了答:慢 性 盆 腔 炎 其 有病 程 长、反 复 发 作 的 特 点.由 于 盆 腔 静脉 的 疲 血、组 织 的 增 生 粘 连,使 病 变缠 绵 不 愈 外 治 法 治 疗 本病,能 使药 液 直 接 作 用 盆 腔 局 部,避 免`肝 首 过 效 应”、临 床 具 有较 高 的 实 用 价 值.但 需 注 意 以 下 几 点直 肠 用 药:为 外 治 法 效 果 最 好 的 途 径,药 物 选 择 上。除 以 清热 解 毒 药 物 为 主 外,要 特 别 注 意 慢 性 炎 症“痪 滞”、 “寒化”的 病理转 归.适 当 配 伍 活 血 化 癣、温 经 通 脉、软 坚 散结 的 药 物,如 三棱、穿 山 甲、皂 角 刺、桂枝、刘 寄 奴、海 藻、白 芥 子、山 慈菇,可 改善 盆 腔 微 循 环、抑制组 织 的 增 生,促进病 变组 织 的崩 溃 和 溶 解灌 肠 方 法 上 须 掌 握 以 卜几 点( 1 )深 度:一 次 性 导 尿 管 缓 缓 插 人肛 门 内 深 度1 6 ~ 2 0 c m。( 2 )高度:患 者 左 侧 卧位 臀 部 垫 高 的 高度 为3 。( 3 ) 浓 度:中 药 煎 剂2次 煎 煮 共 加 水8 。 。 n l l浓 煎 取 汁1 5 。 一 2 。。 川l曰 ) 温 度:药 液 直 肠 滴 注 时 温 度 保 持 在3 6 ~ l o C( 几) 速度:滴 注 按 每 分 钟几 。 ~ 6 ( ) 滴 为宜疗 程 以 2 ( )天 为 1 个疗程,根 据 慢 性 炎 症 反 复 发 作 的 特 点.总 疗 程 不 低 于l。 天,宜 长不 宜 短保 留 灌 肠 时 间 以6 一 1 0小 时 为 宜.以 利 于 直 肠 静 脉 的充 分 吸 收.有 习 惯 性 腹 泻 或 严 重 痔 疮、灌 后 不 能 保 留l小 时 以上 者 不 宜 使 用经 孕 期 使 用 上,对 月 经 量 过 少.痕 块 多色 紫 暗 的本 病 患 者,经 期 可 不 要 停 用 灌 肠 慢 性 盆 腔 炎 的 孕 妇 不 宜 使 用本 法阴 道 用 药:一 般 认 为 通 过 阴 道 用 药 使 药 物 附 着 于 阴道 宵 窿部,可 直 接 被 盆 腔 组 织 吸 收,具 有 给药途 径 直 接,药 效 持 久 的 特点,对 提 高治 愈 率、缩 短 疗 程 有 重 要 意 义。本 法 对慢 性 盆 腔 炎 合并 阴 道 炎,宫 颈 炎 尤 宜,用 药 时 宜 用 消毒棉 球 或3 c nl火 几 c nl纱布 添 堵,一 侧 少 腹 痛,用 药 偏 于 患 侧弯 窿 部,双 侧 少 腹 痛 者,左右侧弯窿交替 用 药;有 少 腹 正 中 痛 者,药 膏 置 于 后 弯 窿,选 用 药物 以 活 血 软 坚 药 研 末 灭 菌备 用,剂 型 也 可 选 软膏 剂、栓 剂,4 8 小时换药1 次,巧 天 为1 个 疗 程.经期停 用皮 肤 用 药:属 于 中 医 外 敷给 药,使 药物 通 过 局 部 皮 肤 相 关穴 位直 接 渗 透 和 吸 收,可 循 经 人络,改 善 盆 腔 内的 血 液 循 环,促进炎 症 消 散,为 了 提 高 疗 效 一 般 可 配 合物理疗 法,物 理 疗 法 主要 有 离 子 导 人 仪、微 波 治 疗 仪、频 谱 仪、红 外 线 等。实 践提 示,循经取 穴 与 局 部 相 关 穴 位 同 时 外 用 药物 有 协 同作 用,一 般 夏 天 每日 换 药 1 次,冬 天2 日 换药 l次 桂 氮 酮 作 为 高 效 透 皮促 进 剂.无 色、无 味、无 毒,不 但 适 用 于 亲 水性 药物,而 且 对 疏水性 药 物也 有 良好 的 促 进 作 用,建 议 外治 法 首 选 作皮 肤 渗 透 促 进 剂以最 大 限 度 地 利 用 药物 的 发散 走 窜 及 穿透 力,由喻 穴 透 人 肌肤,再通 过 经 络 的 传 递发 挥“从 外治 内”、“直 到 病 所”的 作 用。基 础 研 究 与 临床 实 践 提 示,要 提 高 外治 法 治 疗 慢 性 盆 腔 炎的 疗 效,必 须 注 意女 性 生 理 和 解剖 特 点.坚持 整 体观 念 和 辨 证论 治 的原则,避 免 见“病”不 见“证” ,充 分 认 识 本 病 的 正 虚 邪 实的 特点充 分 考 虑 病 情 的 轻 重 缓 急,注 意 内 外 治 的 综 合 应 用,以进 一 步提 高治 愈 率 与 远 期 疗效。江 苏 省南 通 市 中 医 院 ( 22 6 。 ( ) 1)姚 石 安怎 样 选 用 外 治 法 治疗 小 儿 夏 季 热 ?答:夏 季 热 为婴 幼 儿 时 期 特有的疾病,尤 以6个 月 一 2 岁 的婴幼 几多 见 临 床 以 长 期 发 热 不退、口 渴、多 饮、多 尿、汗 闭 或 少汗 为 主 症。因 其 多 发 生 于 夏 季.故 名 夏 季 热 本 病 的发 生.与 气候有 密 切 关 系 一 般 发 病 时 间 多 集 中 在G 一 8 月.南 方 各 省.发病 时 间 相 应 较 长 秋 凉 之 后.症 状 自然 消 退 部 分 患 儿 可 连 续 发病 几 年.但 再 发 病时 症 状 较 轻.病 程 亦 较 短 小 儿 脏 腑 娇 嫩.阴阳 稚 弱机 体 调 节 功 能 未 发 育 完 善,炎 夏 薯 气 侵 袭,故 而 发 病人 夏 之 后注 意 小 儿 饮 食 和 营 养.增 强 体 质.保持 住 房 空 气 流 通与 凉 爽,适 当 服 食 一 些健脾 益 气、养 阴 清热 药物 等,均 能 有 效 地预 防 本 病 的 发 生。笔 者 习 用 下 列 外 治 法 治疗.有 明显 疗效敷 足 疗 法:桅 子 1 09,鸡 蛋1 个。将 桅 子 研 末.与蛋 清 调 匀,做 成 药 饼.厚 如3个5 分 硬 币,摊 于 布 上,按 男 左 女 右 敷 于 涌 泉穴包扎,8小 时 换 药l次,连 续3 天发 热 兼 抽 搐 者,加 敷 内 关穴。或 取 生 绿 豆 劝 g,蛋 清 适 量 将 生 绿 豆 研 为 细 末.加 鸡 蛋 清 调为 糊 状.做 成 直 径3 ~ 及 m.厚。.` 一 。.sc n ,的 圆 饼2个.分 摊 于布 块 上,敷 双 足 心,外 以 敷 料 固 定,每 日2次,每 次` 一 8小 时.连 续2 天可 清热 解 毒,平 肝 泄 热药 浴 疗 法:香 需、霍 香、佩 兰、荆芥、紫 苏 叶、蒲 公 英、金 银花、车 前 草 各 3 09,水 煎取 汁.放 人 浴 盆 中,趁 热熏 洗 患 几 全 身,每 日2 一 3次、每 日1剂.连 续2 一 3 天可 芳 香 化 湿,疏 风 清 热滴 鼻疗 法:银 黄 注 射 液、柴 胡 注 射 液 各l支.混 合 均 匀.装人 滴 鼻 瓶 内 滴鼻,6个 月一 工 岁 梅 侧 1 一 三 滴、l 一 3岁3滴、{ 一 丁岁3 一 4 滴,每 日l 一 6次 一 般 用 药 ” 分 钟 后 体 温 开 始 卜 降.咫 一 2 姜 小 时 体 温 可 逐 渐恢复 正 常可 清热 解 毒.解 肌 退 热填 脐 疗 法:羚 羊 角工 一 3 9.研 为 细 末.加 清 水 适 量 调 为 稀 糊状.敷 肚 脐孔 处,敷 料包 扎,胶 布 固 定,每 日 换 药l次,连 续2 一 3天,或 取 柴 胡、黄 琴 各 等 量,研 为细 末,茶 水 调 糊敷脐,每 日 换 药l ~ 2 次,连 续2 一 天,可 平 肝泄 热足 浴 疗 法:西 瓜皮1 块 ( 切 细 ),升 麻、香 蔫、佩 兰、竹 叶、柴胡、黄琴各1 0 9,水煎 取 汁 足 浴,每 日2 次,每次 1 0 一3 0分钟,连续2 ~ 3 天。可 芳 香 化湿,解 表 退 热湖 北 省 远 安 县 中 医 院 (J 4 4 4 2 00 ) 胡 献 国匀 嵘 汾嵘匀嗯 匀嗯匀 咋 匀吐匀咬 匀喂 匀 嗯 李嗯 匀嵘匀嵘匀嵘 今 嵘李雌纷嵘 与雌 织 翻减 匀 嗯 匀 嗯 孕 嵘与魂 匀 嗯匀; 修多 签 才 七飞刁 「刁 、目. 卜本 人 经 过 2 仁 余 年 的 努 力.研 究 成 功 治 疗 ,J、 儿 演 痒症( 湿 疹、丘 疹 性 寻 麻 疹) 及多 种 顽 癣、皮 炎 的 方 药 具 有 很 高 的 开 发 价 值 和 经 济效 益.希 望 与有 关 单 位、专 家及 对治疗皮肤病感 兴 趣 的 朋 友 合作 本 普共 同 开 发.共同受 益,不 需 对 方 任 何 投 资的 合作 方式。联 系 地 址:湖南 省 桂 东 县 沙 田 镇 上 周 江 康 民 诊 所.联 系 人:郭 承 中电 线 r 乙 2 8 1 卜 邮 编 4 2 3 几 叱少 l

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